Skip to content

Źródła regionalnych zmian w Medicare Część D Wydatki na narkotyki

1 miesiąc ago

529 words

W Stanach Zjednoczonych występują duże różnice geograficzne w wydatkach na opiekę zdrowotną, 1-5, a ostatnie badania wykazały regionalne różnice w wydatkach na leki na receptę dla osób zapisujących się do Medicare Part D. 6 Jednak źródła regionalnych różnic w wydatkach na narkotyki nie są dobrze zrozumiałe. . Wykorzystanie na receptę i wydatki na leki mogą być wyższe w regionach, w których ciężko chorują populacje pacjentów wymagających większej ilości leków. Alternatywnie, wydatki mogą być wyższe w regionach, gdzie w większym stopniu używa się drogich markowych leków zamiast tańszych odpowiedników generycznych.7,8 Wiedza na temat tego, czy zróżnicowanie wydatków na leki Medicare wynika głównie z różnic w ilości lub wyborze leków, może wpłynąć na poprawę interwencji jakość przepisywania leków osobom starszym oraz obniżenie kosztów leków. Korzystaliśmy z danych Medicare Part D w celu zbadania źródeł zmienności wydatków na narkotyki. Po dostosowaniu się do różnic demograficznych, socjoekonomicznych i stanu zdrowia, zmierzyliśmy regionalną zmienność wydatków na farmaceutyki ogółem oraz w trzech kategoriach leków: inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i blokery receptora angiotensyny (ARB), 3-hydroksy-3 inhibitory reduktazy metyloglutarylo-koenzym A (HMG-CoA) (statyny) i nowsze leki przeciwdepresyjne (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny [SSRI] i inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny serotoniny [SNRI]). Rozłożyliśmy regionalne różnice w całkowitych i specyficznych dla kategorii wydatkach na leki na receptę na dwa składniki: roczną wielkość recepty i koszt wypełnienia każdej recepty na miesiąc. Ponadto postawiliśmy hipotezę, że odsetek recept wypełnionych produktami markowymi w każdym regionie byłby silnie związany z kosztem na receptę.
Metody
Źródła danych i próbka
Z 40% losowej próby z pliku Medicomin Denominator z 2008 r. Wyodrębniliśmy beneficjentów w wieku 65 lat lub starszych, którzy byli stale zapisywani do Medicare za płatne usługi oraz samodzielnego planu leków na receptę (PDP) w części D. Pliki zdarzeń leku Medicare Prescription Drug nie zawierają danych rejestracyjnych PDP Medicare Advantage; w związku z tym wyłączyliśmy tych beneficjentów. Pliki charakterystyczne dla produktów Medicare Prescription Drug Event i Pharmacy obejmują National Drug Code (NDC), datę wypełnienia recepty, ilość wydanych leków, liczbę dni dostawy, rodzaj apteki (np. Opieka detaliczna lub długoterminowa), oraz kwotę zapłaconą do apteki przez PDP i beneficjenta. Baza danych Lexi-Data Basic (Lexicomp) została wykorzystana do uzyskania nazwy leku, dawki, marki lub statusu gatunkowego i składnika aktywnego zgodnie z NDC.9 Od analizy i analizy Medicare 2008 (MEDPAR), ambulatoryjnej, przewoźnika i Teczki z mianownikami, otrzymaliśmy diagnozy ambulatoryjne i stacjonarne, cechy demograficzne beneficjentów i kod pocztowy, a także status części D o niskim dochodzie (LIS). Wysokość dochodu na poziomie kodu pocztowego oraz odsetek osób żyjących w ubóstwie uzyskano z danych spisu powszechnego z 2000 r. 10
Mierzyliśmy ogólne zużycie i wydatki na leki na receptę oraz trzy kategorie narkotyków, które są szeroko stosowane przez osoby starsze i które stanowią dużą część wydatków, brak substytutów dostępnych bez recepty i obejmują ogólne opcje: inhibitory ACE i ARB, które są bliskimi substytutami11; statyny; i nowsze leki przeciwdepresyjne (SSRI i SNRI)
[więcej w: rehabilitacja ogólnoustrojowa, mri głowy cena, stomatolog gocław ]

Powiązane tematy z artykułem: mri głowy cena rehabilitacja ogólnoustrojowa stomatolog gocław