Skip to content

Źródła regionalnych zmian w Medicare Część D Wydatki na narkotyki cd

1 miesiąc ago

541 words

Dlatego przedstawiamy wyniki zbiorczych analiz. Nasze główne analizy, które rozłożyły zmienność wydatków, opierają się na założeniach, że ceny płacone za ten sam produkt (według składników i postaci dawkowania) nie różniły się w zależności od HRR19, a różnice w kosztach na receptę wynikały raczej z wyboru różnych leków. W analizie wrażliwości złagodziliśmy nasze założenie dotyczące podobnych cen płaconych za ten sam produkt. Obliczyliśmy ceny płacone za HRR dla 3 najpopularniejszych produktów generycznych oraz 3 najczęściej używane produkty markowe w każdej z trzech kategorii (tj. 6 produktów w każdej kategorii i 18 produktów ogółem). Nie znaleźliśmy praktycznie żadnej różnicy w markowych cenach dla HRR i bardzo małych różnic w cenach generycznych. Korekta ceny nie wpłynęła na naszą analizę, dlatego prezentujemy miary nieskorygowane o zmianę ceny detalicznej.
Aby oszacować wielkość wpływu wyboru leków na wydatki na leki, zmierzyliśmy korelację między stosunkiem markowego leku do całkowitej recepty a kosztem na receptę oraz korelacją między tym wskaźnikiem a wydatkami na osobę. Oszacowaliśmy wydatki na leki, które można by zmniejszyć poprzez zmniejszenie użycia leków na receptę w czterech kwintylach HRR przy najwyższym stosunku markowych leków do całkowitych recept. Pomnożyliśmy liczbę recept wypełnionych czterema kwintylami przez stosunek w najniższym kwintylu i przez średni koszt na receptę dla markowych leków. Podobne podejście zastosowano do obliczenia wydatków na leki generyczne. Procentowa różnica między rzeczywistymi wydatkami w tych kwintylach a sumą wydatków na leki markowe i leki generyczne przy zmniejszonym wykorzystaniu markowych produktów została następnie pomnożona przez szacunki całkowitej kwoty wydatków w części D w 2008 r. W celu obliczenia zaoszczędzonych dolarów20.
Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute) i oprogramowania Stata, wersja 11.0 (StataCorp). Testy statystyczne były dwustronne, z wartością P mniejszą niż 0,05 uważaną za wskazującą na istotność statystyczną.
Wyniki
Charakterystyka próbki do badań
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka ogólnej próbki i osób z każdym użyciem narkotyków w określonych kategoriach. Zidentyfikowaliśmy 5 754 908 beneficjentów w wieku 65 lat lub starszych, którzy zostali wpisani do Medicare w ramach opłaty za usługę i części D. W przypadku tych beneficjentów, 670,349 zostało wykluczonych z powodu nieciągłej rejestracji, a 408,693 z powodu zapisów w planach Medicare Advantage. W naszej kohorcie ostatecznej (4 666 886 beneficjentów), 94,1% wypełniło co najmniej jedną receptę, a 70,3% zastosowało jeden lub więcej leków w naszych trzech kategoriach (47,7% stosowało inhibitory ACE lub ARB, 44,7% stosowało statyny, a 18,2% stosowało SSRI lub SNRI ) (Tabela 1). Te trzy kategorie stanowiły 23% łącznych wydatków na narkotyki.
Regionalna zmiana w wydatkach na narkotyki
Tabela 2. Tabela 2. Dekompozycja zmienności w wydatkach na mieszkańca na leki na receptę (ogółem i według kategorii narkotyków) na różnice w kosztach na receptę i na ilość użycia, 2008. Po dostosowaniu pod kątem różnic demograficznych, socjoekonomicznych i stanu zdrowia, wydatki na leki na receptę w przeliczeniu na jednego mieszkańca w części D różniły się o 24,7% (z 2413 USD do 3 008 USD) między najniższymi i najwyższymi kwintylami HRR (tabela 2)
[przypisy: endometrioza po menopauzie, książeczka sanepidowska lekarz medycyny pracy, zajęcia na basenie dla niemowląt ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza po menopauzie książeczka sanepidowska lekarz medycyny pracy zajęcia na basenie dla niemowląt