Skip to content

Źródła regionalnych zmian w Medicare Część D Wydatki na narkotyki ad

1 miesiąc ago

515 words

Recepty standaryzowano do 30-dniowej (za miesiąc) podaży (tj. Podaż 90 dni była równa 3 przepisom). Środki dotyczące użycia i wydatków na receptę
Na podstawie kodu pocztowego beneficjenci zostali przydzieleni do z 306 regionów skierowanych do szpitali (HRR) opisanych w Atlasie Zdrowia Dartmouth12. Stworzyliśmy cztery miary poziomu HRR: roczne wydatki na leki na osobę na jednego mieszkańca, roczne wydatki na jednego mieszkańca liczba wypełnionych recept, koszt za wypełnienie receptury i stosunek recept do markowych leków do wypełnionych recept. Obliczyliśmy średnią, zakres oraz 5. i 95. percentyl dla każdej miary, zarówno w odniesieniu do ogólnego, jak i specyficznego dla kategorii używania narkotyków.
Współzmienne
Jako współzmienne uwzględniliśmy czynniki demograficzne (wiek, płeć, rasa lub grupa etniczna [czarna, biała, hiszpańskojęzyczna lub inne]) 13 oraz cechy społeczno-ekonomiczne (indywidualny poziom D w części LIS oraz miary medialnego dochodu gospodarstwa domowego na poziomie kodu pocztowego [ przez kwintyl] i odsetek ludności żyjącej w ubóstwie) .10 Dla osób, które wypełniły recepty w długoterminowej aptece opiekuńczej, stworzono wskaźnik rezydencji instytucjonalnej.
Aby zaradzić potencjalnym różnicom w cechach populacji w odniesieniu do HRR, oszacowaliśmy regionalne środki skorygowane wyłącznie o zmienne socjodemograficzne, a następnie dodano indywidualne poziomy Hierarchicznej kategorii warunków dla leków na receptę (RxHCC). 14 System klasyfikacji RxHCC służy do dostosowania płatności PDP zgodnie ze zdrowiem stan, 15 i wyniki zostały skonstruowane przy użyciu diagnoz z 2008 r. i ambulatoryjnych roszczeń. Ze względu na potencjalne błędy w pomiarach RxHCC (np. Lekarze, którzy mają większe skłonności do przepisywania leków przeciwdepresyjnych, mogą częściej zapisywać kod diagnostyczny depresji 16, 17), wyniki są przedstawiane zi bez korekty dla wyników RxHCC.
Analiza statystyczna
Aby obliczyć wszystkie miary poziomu HRR, użyliśmy zwykłych modeli regresji najmniejszych kwadratów. Indywidualne wartości współzmienności zostały zresetowane do równych różnic od średniej próbki (tj. Wyśrodkowanej), tak aby współczynnik zmiennej kategorycznej HRR mógł być interpretowany jako średnie wydatki w tej HRR dla osób o wartościach zmiennych zmiennych w średniej próbki. Pozwala to oszacować efekt HRR niezależnie od czynników demograficznych, społeczno-ekonomicznych lub stanu zdrowia.
Skategoryzowaliśmy HRR na kwintile skorygowanych rocznych wydatków na głowę mieszkańca na receptę. Porównując górny i dolny kwinty wydatków, użyliśmy formy rozkładu Oaxaca 18, aby oddzielić zmianę na różnice w rocznej objętości (liczba wypełnionych recept na osobę) i koszt za 30-dniową receptę (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na). Zastosowaliśmy to samo podejście, aby rozłożyć różnice wydatków dla trzech kategorii narkotyków.
Liczba biorców LIS, którzy mają gorszy stan zdrowia niż inni beneficjenci i minimalny podział kosztów w części D, może wpływać na używanie leków w regionie. W analizie wrażliwości, która rozwarstwiła naszą próbkę w celu sprawdzenia, czy źródła zmienności wydatków różniły się w zależności od statusu LIS, znaleźliśmy podobne wzorce we wszystkich odbiorcach LIS i non-LIS
[przypisy: mri głowy cena, rehabilitacja ogólnoustrojowa, neurolog siedlce ]

Powiązane tematy z artykułem: mri głowy cena neurolog siedlce rehabilitacja ogólnoustrojowa