Skip to content

Źródła regionalnych zmian w Medicare Część D Wydatki na narkotyki ad 6

4 tygodnie ago

571 words

To odkrycie może odzwierciedlać różnice w preferencjach pacjentów dotyczących leczenia przeciwdepresyjnego, chociaż badania wykazały niewielkie różnice w preferencjach dotyczących leczenia, 21 lub skłonność lekarzy do leczenia depresji u pacjentów w podeszłym wieku. Naszym trzecim głównym odkryciem jest to, że na poziomie regionalnym koszt na receptę był zbliżony do stosunku recept na markę do całkowitej recepty. Znaczna zmienność w projektach świadczeń w ramach planów części22 może częściowo wyjaśnić powszechne zróżnicowanie w zakresie używania markowych leków.23 Plany części D różnią się w odniesieniu do objętych nimi leków i podziału kosztów przez beneficjentów. Wiele planów części D przyjęło trójwarstwowe formularze, które stanowią potężną zachętę dla konsumentów do korzystania z tańszych leków i mogą ograniczać wydatki na narkotyki.24,25 Średnia copayment dla leków generycznych w części D z trójwarstwowymi formulariami to 7 USD, w porównaniu z 37 do 75 USD za recepty na markowe produkty lecznicze.22 Strome nachylenie podziału kosztów między leki generyczne i markowe w Medicare oznacza, że zmniejszenie używania markowych leków w regionach o wysokim poziomie wydatków spowodowałoby nie tylko niższe wydatki na leki Medicare, ale także również w niższych kosztach out-of-pocket dla beneficjentów. Zmniejszenie obciążeń finansowych wynikających ze stosowania leków na receptę u osób starszych poprzez częstsze stosowanie leków generycznych może poprawić przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia26, co ostatecznie prowadzi do lepszych wyników zdrowotnych.
Kliniczne i polityczne implikacje naszych odkryć zależą w znacznym stopniu od kwestii prawidłowego tempa używania leków na receptę. Stawka zerowa zminimalizowałaby koszty, ale pozbawiłaby niektórych pacjentów potrzebnych opcji leczenia. Recepty na leki markowe z ogólnymi odpowiednikami są wypełnione generycznym 88% czasu w Medicare.23 Ta substytucja jest prawdopodobnie odpowiednia, biorąc pod uwagę dowody równoważnej skuteczności dla leków generycznych w większości klas leków.27,28 Jednak większość zmian w markowych – używanie narkotyków wynika z przepisywania leków bez generycznych odpowiedników. Na przykład, wystąpiły znaczne różnice w stosowaniu ARB (z których wszystkie były oznakowane marką podczas naszego okresu badania) w porównaniu z inhibitorami ACE (z których większość miała charakter ogólny) w poszczególnych regionach. Inhibitory ACE i ARB mają podobną skuteczność11,29,30, ale różne profile efektów ubocznych. ARB są zalecane u pacjentów, u których występuje suchy kaszel lub obrzęk naczynioruchowy z inhibitorami ACE; jednak występowanie tych działań niepożądanych jest dość niskie.31,32 Dlatego też, nawet jeśli częstości występowania tych efektów byłyby różne w poszczególnych regionach, jest mało prawdopodobne, aby takie rozbieżności między wielkością przypadków w pełni tłumaczyły wielkość zmienności w stosowaniu ARB.
Chociaż nie jest jasne, jaki byłby wskaźnik używania markowych leków wśród beneficjentów Medicare, to nasze stwierdzenie, że używanie markowych leków różni się o czynnik prawie dwóch regionów, świadczy o potencjalnie marnotrawnym przepisywaniu w niektórych regionach. Szacujemy, że program Medicare i beneficjenci zaoszczędziliby 4,5 miliarda dolarów, gdyby używanie markowego leku we wszystkich HRR było podobne do tego w najniższym kwintylu. To stwierdzenie jest spójne z badaniami wykazującymi potencjał w zakresie większego wykorzystania leków generycznych i wynikających z nich oszczędności w ramach komercyjnych planów ubezpieczeniowych, centrów medycznych Medicaid, Veterans Affairs i osób starszych.7,37-33
Nasze badanie ma ważne ograniczenia
[patrz też: ginekologia estetyczna, Ginekolog łódź, Upadłość transgraniczna ]

Powiązane tematy z artykułem: Ginekolog łódź ginekologia estetyczna Upadłość transgraniczna