Skip to content

Źródła regionalnych zmian w Medicare Część D Wydatki na narkotyki ad 5

2 miesiące ago

531 words

Współczynniki korelacji między HRR między kosztem na receptę a stosunkiem markowych leków do całkowitych recept wynosił 0,85 dla ogólnego zażywania narkotyków i 0,89 lub więcej dla każdej kategorii. Rysunek 1. Ryc. 1. Współczynnik recept na leki markowe w stosunku do całkowitych recept w województwach szpitali w 2008 r., Według kategorii narkotyków i kwintylu w przeliczeniu na osobę. Trzy wymienione kategorie leków to inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i blokery receptora angiotensyny (panele A), inhibitory reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (HMG-CoA) (statyny) (panel B) ) oraz selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI) (panel C). Środki na wydatki i stosunek leków na receptę do całkowitej recepty zostały skorygowane o wiek, płeć, rasę lub grupę etniczną, dochód na poziomie kodu pocztowego i wskaźnik ubóstwa, status subsydiarny o niskich dochodach, status rezydencji instytucjonalnej i receptę. Ocena Hierarchicznej kategorii warunku lekowego (RxHCC).
Stosunek markowych leków do całkowitych recept także był skorelowany z wydatkami w każdej z kategorii, chociaż współczynniki korelacji były wyższe dla statyn (0,64) i dla inhibitorów ACE i ARB (0,85) niż dla SSRI i SNRI (0,52). Stosunek inhibitorów ACE i ARB wynosił średnio 0,36, ale wahał się od 0,30 do 0,46 w przypadku kwintyli wydatkowych (ryc. 1). Prawie wszystkie (92,6%) recepty na markowe inhibitory ACE i ARB dotyczyły ARB, które nie miały generycznych odpowiedników podczas naszego okresu badania. Średni stosunek statyn wynosił 0,45 i wahał się od 0,41 do 0,52 między kwintyli o najniższym i najwyższym wydatku. W przypadku SSRI i SNRI stosunek ten był niższy (średnio 0,33) i różnił się w mniejszym zakresie w kwintylu wydatków (od 0,29 do 0,38) (wykres 1).
Niektóre regiony konsekwentnie stosowały wysokie (lub niskie) markowych leków we wszystkich trzech kategoriach. Na przykład Miami i McAllen w Teksasie znajdowały się w górnym kwintyle dla markowych inhibitorów ACE i ARB (odpowiednio w proporcjach 0,50 i 0,51), statyn (oba 0,56) oraz SSRI i SNRI (0,51 i 0,47). Dearborn, Michigan i Rochester, Minnesota, miały niskie wykorzystanie markowych leków we wszystkich trzech kategoriach, ze stosunkami wynoszącymi tylko 0,26 dla inhibitorów ACE i ARB oraz odpowiednio 0,24 i 0,17 dla SSRI i SNRI (patrz dodatek dodatkowy).
Potencjalne oszczędności związane ze zmniejszonym używaniem markowych leków
Jeśli HRR zostały uszeregowane według ich całkowitego stosunku markowych leków do całkowitych recept, a cztery najwyższe kwintyle przyjęły stosunek w najniższym kwintylu, szacujemy, że całkowite wydatki na leki w części D byłyby o 10% niższe w 2008 roku. oszczędności zostały zastosowane do całkowitej kwoty wydatków w części D w 2008 r., program Medicare i beneficjenci zaoszczędziliby 4,5 miliarda dolarów.
Dyskusja
Nasze badanie ma trzy główne ustalenia. Po pierwsze, okazało się, że koszt na receptę był ważniejszy niż liczba recept wypełnionych wyjaśnieniami regionalnej zmienności w ogólnych wydatkach Medicare Part D. Po drugie, nie można generalizować w całości od zagregowanych stowarzyszeń regionalnych do konkretnych kategorii. Chociaż zmienność nakładów na inhibitory ACE i ARB oraz statyny była spowodowana głównie różnicami w kosztach na receptę, większość zmian wydatków na SSRI i SNRI wynikała z różnic w objętości
[więcej w: endometrioza po menopauzie, terapia resynchronizująca, mri głowy cena ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza po menopauzie mri głowy cena terapia resynchronizująca