Skip to content

Terapia resynchronizująca serca w niewydolności serca z wąskim zespołem QRS AD 7

1 miesiąc ago

35 words

Bezpieczeństwo
Stopień uwolnienia się od powikłań związanych z układem CRT-D po 6 miesiącach wyniósł 89,6% dla populacji obejmującej wszystkich pacjentów, u których podjęto próbę implantacji (stosunek dwumianowy, 0,90; 95% CI, 0,87 do 0,92; P <0,001 dla wykluczenia wskaźnik .70%). Ogółem 50 pacjentów (12,4%) w grupie CRT miało powikłania, w porównaniu z 36 (8,9%) w grupie kontrolnej (P = 0,11).
Tabela 3. Tabela 3. Poważne zdarzenia niepożądane po implantacji, według badania. Łącznie 93 poważne zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem lub implantacją wystąpiły u 70 z 404 pacjentów w grupie CRT, a 50 takich zdarzeń wystąpiło u 45 z 405 pacjentów w grupie kontrolnej (p = 0,01) (tabela 3). W sumie 74 zdarzenia niepożądane związane z urządzeniem po wszczepieniu wystąpiły u 55 pacjentów (13,6%) w grupie CRT, a 32 w przypadku 29 pacjentów (7,2%) w grupie kontrolnej (p = 0,003). Różnica ta była w dużej mierze spowodowana różnicą czynnika około trzech w liczbie poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z ołowiem pomiędzy CRT i grupami kontrolnymi (68 vs. 22). Zdarzenia te obejmowały usunięcie ołowiu lewej komory u 14 pacjentów (3,5%) w grupie CRT i 4 (1,0%) w grupie kontrolnej. Częstość poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z implantacją była podobna w obu grupach (19 zdarzeń u 17 pacjentów [4,2%] w grupie CRT i 18 zdarzeń u 16 pacjentów [4,0%] w grupie kontrolnej).
Całkowita liczba pacjentów otrzymujących wstrząs ICD była podobna pomiędzy badanymi grupami (występującymi odpowiednio u 76 [18,8%] i 63 [15,6%] pacjentów w CRT i grupach kontrolnych). Nieodpowiednie wstrząsy były bardziej rozpowszechnione u pacjentów z grupy CRT niż u osób z grupy kontrolnej (20 pacjentów [5,0%] vs. 7 [1,7%], P = 0,01).
Dyskusja
W badaniu EchoCRT stosowanie CRT nie zmniejszyło wskaźnika zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub pierwszej hospitalizacji z powodu niewydolności serca u pacjentów z objawową niewydolnością serca, frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 35% lub mniej, a czasem trwania zespołu QRS niższym niż 130 msek. Obserwowana nadwyżka śmiertelności z CRT w tym badaniu jest problemem klinicznym. Nadmierna śmiertelność była spowodowana znacznym wzrostem wskaźnika zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych wśród pacjentów otrzymujących CRT. Wystąpił nieistotny trend w kierunku zwiększenia śmiertelności związanej z niewydolnością serca, której towarzyszył nieistotny wzrost hospitalizacji z powodu niewydolności serca. Jednak interpretacji wyników wtórnych w badaniach, które nie potwierdzają pierwotnego założonego wyniku, należy podchodzić z dużą ostrożnością.
Dyssynchronia mechaniczna w naszym badaniu była systematycznie oceniana za pomocą jednolitego sprzętu i podstawowego laboratorium
[więcej w: ginekolog Warszawa, usg żył kończyn dolnych, ginekologia estetyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog Warszawa ginekologia estetyczna usg żył kończyn dolnych