Skip to content

Rozpoznanie guzów watroby i pecherzyka zólciowego

1 miesiąc ago

455 words

Rozpoznanie guzów wątroby i pęcherzyka żółciowego. Skojarzone badanie oglądaniem, obmacywaniem i opukiwaniem ma pierwszorzędne znaczenie dla rozpoznania siedziby guzów w wątrobie i w pęcherzyku żółciowym. Za przynależnością guza do wątroby i pęcherzyka żółciowego przemawia następujący zespół objawów fizycznych: 1) siedziba guza wątroby w prawym podżebrzu i w nadbrzuszu, siedziba guza pęcherzyka w miejscu rzutu wcięcia pęcherzykowego; 2) kształt guza wątroby jest przeważnie taki sam jak wątroby, w przednim brzegu wyczuwa się wcięcie pęcherzykowe i pępkowe; kształt guza pęcherzyka jest bardzo często gruszkowaty; 3) kierunek wzrostu guza ku dołowi; 4) gorsza wyczuwalność, nawet znikanie jej, gdy chory napina powłoki brzuszne; 5) niemożność oddzielenia od łuku żebrowego, łączność guza pęcherzyka z wątrobą; 6) wyraźna oddechowa ruchomość osiowa, tzn. oddalanie się guza od podżebrza lub wyrostka mieczykowatego podczas głębokiego wdechu i zbliżanie się do nich podczas głębokiego wydechu, czyli ruchomość wzdłuż pionowej osi ciała. Tej ruchomości nie ma, jeżeli guz jest pozrastany na rozległej przestrzeni z przednią ścianą brzuszną, jest bardzo duży lub jeżeli przepona podczas głębokiego wdechu nie obniża się wskutek rozległych zrostów, znacznej rozedmy płuc itd.; 7) niemożność zatrzymania guza w okresie wydechu na tym miejscu, do którego on się obniżył na szczycie głębokiego wdechu; 8) brak ruchomości przy obmacywaniu i przy zmianie położenia ciała, wyjątek stanowią guzy na dużej szypule, guzy wątroby przewężonej oraz guzy wątroby znajdującej się w miejscu nieprawidłowym; 9) odgłos opukowy w miejscu guza stłumiony, wyjątek stanowią guzy wychodzące z dolnej powierzchni wątroby, w zakresie których odgłos opukowy jest bębenkowy. Odgłos bębenkowy może pojawiać się chwilowo, gdy między guz a przednią ścianę brzucha wtłoczy się pętla jelit oraz gdy równocześnie z guzem jest odma otrzewna; 10) przesunięcie guza ku górze, w prawo i nieco ku przodowi przy rozdymaniu żołądka; wyjątek stanowią bardzo duże guzy, które nie zmieniają w tych warunkach swego położenia; 11) przesunięcie się guza ku górze i nieco ku przodowi, czasami także w prawo przy rozdymaniu jelit. Jeżeli silnie rozdąć powietrzem zgięcie wątrobowe okrężnicy, guz przesuwa się ku górze i nieco ku przodowi oraz nieco w lewo. Bardzo duże guzy nie zmieniają swego położenia przy rozdymaniu jelit, a guzy pęcherzyka, zrosłe z okrężnicą poprzeczną, nieraz przesuwają się ku tyłowi i mogą, nawet znikać. [więcej w: ośrodek leczenia uzależnień lublin, Warszawa leki recepturowe przepisy, leki recepturowe przepisy ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza po menopauzie leki recepturowe przepisy ośrodek leczenia uzależnień lublin