Skip to content

Potencjalne skutki zarządzania opieką nad praktyką specjalistyczną w Uniwersyteckim Centrum Medycznym cd

2 tygodnie ago

576 words

Dlatego nie ma wyników dla praktyki rodzinnej, a wyniki pokazane dla medycyny wewnętrznej, pediatrii oraz położnictwa i ginekologii odzwierciedlają jedynie aktywność specjalistów. W 1992 r. Mniej niż 10 procent członków wydziału klinicznego było lekarzami pierwszego kontaktu. Nie podano wyników dla psychiatrii, ponieważ opłata za usługi psychiatryczne została zmieniona w inny sposób niż we wszystkich innych specjalnościach; dlatego nie można go modelować. W modelu all-services zamieściliśmy wyniki dla pediatrii i chirurgii dziecięcej, ponieważ cała opieka specjalistyczna w zakresie pediatrii w całym HMO została skierowana do ośrodka medycznego. W sieci poza uniwersytetem nie było specjalistów pediatrycznych; z tego powodu nie można uzyskać wyników dla pediatrii lub chirurgii dziecięcej ani w modelu sieciowym, ani w modelu złożonym. Analiza
Tabela 1. Tabela 1. Obliczanie próbki w modelu, w którym wszystkie usługi specjalne zostały dostarczone do rejestrowanych HMO, na przykładzie anestezjologii. Przykład obliczeń wykonanych w modelu all-services przedstawiono w tabeli dla jednej specjalności, anestezjologii. Najpierw obliczyliśmy płatność na członka na miesiąc (stawka płatności) dla każdej specjalności, dzieląc płatności HMO miesięcznie na tę specjalność przez liczbę zarejestrowanych. Na przykład w modelu all-services dla anestezjologii miesięcznie wypłacono 39 871 $ za usługi dla 25 235 zarejestrowanych użytkowników lub 1,58 USD za każdego zarejestrowanego miesięcznie.
Następnie, dla każdej specjalności, podzieliliśmy faktyczny przychód netto z non-Medicare w 1992 r. Według stawki płatności, aby wyprowadzić liczbę osób zarządzających opieką medyczną potrzebnych do utrzymania poziomu dochodów klinicznych równego temu z 1992 r., Jeśli wszystkie dochody miały pochodzić z pacjentów zapisanych w planach opieki zarządzanej. W przypadku anestezjologii liczba ta stanowi ogólny przychód z non-Medicare (744,533 USD miesięcznie) podzielony przez dochody z opieki zarządzanej na specjalność (1,58 USD na członka na miesiąc) lub 471,223 osób.
Tabela 2. Tabela 2. Szacowane miesięczne stawki płatności w modelu All-Services Uniwersytetu HMO, w porównaniu ze stawkami raportowanymi przez respondentów do ankiety Warren według specjalizacji. Porównaliśmy stawki płatności HMO w modelu all-services ze stopami zgłoszonymi w badaniu Warren4 (Tabela 2), rocznym, autorskim badaniu stawek płatności w wysokości około 450 HMO i planów opieki zarządzanej w Stanach Zjednoczonych. W przypadku specjalności, dla których dostępne były dane porównawcze, stawki opłat uniwersyteckich były bardzo podobne do stawek w ankiecie. Nieliczne różnice mogą wynikać z różnic w sposobie agregowania specjalności przez respondentów do badania Warrena, różnic w regionalnych stawkach refundacji lub różnicach w poziomie wykorzystania.
Liczba objętych ubezpieczeniem osób potrzebnych do utrzymania poziomu dochodów zawodowych specjalistów w 1992 r. Była odwrotnie proporcjonalna do stawek opłat specjalistycznych, których używaliśmy. Na przykład, w przypadku anestezjologii, podwojenie stawki płatności z 1,58 USD do 3,16 USD na członka na miesiąc zmniejsza o połowę liczbę zainteresowanych objętych abonamentem (z 471,223 do 235 612). Nasze wyniki można porównać z wynikami uzyskanymi w innych ustawieniach, porównując stawki płatności w tych ustawieniach ze stawkami, które wykorzystaliśmy.
Postępowaliśmy zgodnie z tymi samymi krokami analitycznymi w modelu sieciowym, z tym wyjątkiem, że zamiast używać płatności specjalistycznych od populacji HMO zrzeszonych w uniwersytecie do obliczania stawek płatności, użyliśmy płatności za polecenia skierowane do specjalistów uniwersyteckich z sieci.
[podobne: cena rezonansu magnetycznego kręgosłupa, endometrioza po menopauzie, spirala dla nieródek ]

Powiązane tematy z artykułem: cena rezonansu magnetycznego kręgosłupa endometrioza po menopauzie spirala dla nieródek