Na przykład standaryzacja i agregacja danych dotyczących cech klinicznych, leczenia i wyników z opisów przypadków i serii przypadków może ujawnić sposoby poprawy diagnostyki i leczenia. Koszty i infrastruktura – Wiarygodne wyniki z bardziej wykonalnych projektów badań Duże badania obserwacyjne, z dłuższym okresem obserwacji, można dostosować, aby zminimalizować obciążenie w sposób analogiczny do sposobu, w jaki…
Dowody na podejmowanie decyzji dotyczących zdrowia – Beyond Randomized, Controlled Trials ad 5
Dobrze znanym przykładem jest duża próba interwencji z udziałem wielu czynników ryzyka (MRFIT) w chorobie sercowo-naczyniowej, która wykazała niewystarczające różnice w wynikach zdrowotnych wynikające z interwencji takich jak rzucenie palenia i ćwiczenia fizyczne. Chociaż dłuższa obserwacja wykazała, że badanie może mieć dokładnie Zidentyfikowano korzyści wynikające z zaprzestania palenia tytoniu i poprawy odżywiania, w badaniu zwrócono…
Dowody na podejmowanie decyzji dotyczących zdrowia – Beyond Randomized, Controlled Trials czesc 4
Chociaż badania te zostały przeprowadzone z intensywnym nadzorem, nie ustalono metody leczenia, którą można by konsekwentnie zastosować do dużego programu, w którym leczono tysiące lub miliony pacjentów. Ponadto, RCT dla metody leczenia gruźlicy byłoby niezdolne do przewidzenia lub wyjaśnienia szkód spowodowanych przez rzadkie, ale katastrofalne drugorzędne, populacyjne efekty rozwoju i rozprzestrzeniania się oporności wielolekowej. Przykłady…
Dowody na podejmowanie decyzji dotyczących zdrowia – Beyond Randomized, Controlled Trials cd
W Stanach Zjednoczonych skuteczność szczepionki przeciw grypie jest monitorowana za pośrednictwem Sieci skuteczności szczepień przeciwko grypie. Dane te są wykorzystywane do oszacowania liczby chorób związanych z grypą, hospitalizacji i zgonów, którym zapobiega się każdego roku poprzez szczepienia, które z kolei dostarczają krytycznych informacji w celu pomiaru, oceny i kierowania interwencjami w zakresie zdrowia publicznego. Po…
Dowody na podejmowanie decyzji dotyczących zdrowia – Beyond Randomized, Controlled Trials ad
Znaczne zmniejszenie częstości występowania SIDS, które wynikało z tego programu, stało się mocnym dowodem skuteczności; wdrożenie RCT dla SIDS spowodowałoby trudności etyczne i logistyczne. Podobnie, baza dowodów na interwencje kontrolujące palenie tytoniu w dużym stopniu zależała od analizy wyników polityk, takich jak podatki, ustawy antynikotynowe i kampanie reklamowe, które wygenerowały solidne dowody skuteczności – to…
Dowody na podejmowanie decyzji dotyczących zdrowia – Beyond Randomized, Controlled Trials
Podstawową zasadą dobrej praktyki w zakresie zdrowia publicznego jest oparcie wszystkich decyzji politycznych na najwyższej jakości danych naukowych, w sposób otwarty i obiektywny1. Ustalenie, czy dane spełniają te warunki, jest trudne; Niepewność może prowadzić do zaniechania przez lekarzy i decydentów w zakresie zdrowia publicznego. Mimo że randomizowane, kontrolowane próby (RCT) od dawna uznawano za idealne…
Współpraca akademicka, fundacja i przemysł w poszukiwaniu nowych terapii ad 7
Każdy z tych partnerów czerpał korzyści z powiązanych relacji, które wspierały koordynację kolejnych etapów opracowywania leku i plany nowych strategii próbnych. Zamiast spowalniać postępy, wyzwania stawiane przez nieudaną próbę rapamycyny i interleukiny-2 faktycznie skupiły skoordynowane przekierowanie wysiłków partnerstwa – wynik, który nie byłby możliwy bez silnych związków w społeczności chorych na cukrzycę typu 1. Wnioski…
Współpraca akademicka, fundacja i przemysł w poszukiwaniu nowych terapii ad 6
Zasadniczo są to pacjenci z cukrzycą typu i sieciami akademickimi, wspieranymi przez NIH, które zapewniają centra do rejestracji pacjentów i operacji kliniczno-badawczych, wraz z silnymi grupami przywódców akademickich odpowiedzialnymi za projektowanie i analizę badań. Koncepcje badań pochodzą z sieci. Firmy farmaceutyczne są następnie zapraszane do udziału poprzez dostarczanie leków do testowania w testach, chociaż zwykle…
Współpraca akademicka, fundacja i przemysł w poszukiwaniu nowych terapii ad 5
Ten duży zestaw danych doprowadził do wstępnego sekwencjonowania genomu próbek uzyskanych od pacjentów ze szpiczakiem mnogim32, a następnie umożliwił stworzenie wyników klinicznych dotyczących powiązania szpiczaka mnogiego z indywidualną oceną profilu genetycznego (CoMMpass), 33 prospektywne badanie obserwacyjne, w którym pacjenci przechodzą wstępne i późniejsze dogłębne profilowanie molekularne. Od stycznia 2017 r. W badaniu wzięło udział ponad…
Multistate Point-Prevalence Survey of Health-Associated Infections AD 5
W obrębie każdej z warstw przewidywana częstość występowania zakażeń związanych z opieką zdrowotną została przeliczona na częstość za pomocą średniej długości pobytu w szpitalu dla badanych pacjentów, u których takie informacje były dostępne (LA we wzorze Rhame a i Sudderth), mediana długość pobytu w szpitalu dla pacjentów z infekcjami związanymi z opieką zdrowotną (LN) i…