Badaliśmy zmiany w trzech kategoriach, niezależnie od wskazań klinicznych, które mogą wpływać na wzorce użycia. Dostosowaliśmy nasze środki pod względem demograficznego, socjoekonomicznego i stanu zdrowia, ale nie w odniesieniu do cech charakterystycznych dla części D, które mogą mieć wpływ na zażywanie leków. Co więcej, nasz środek korekty ryzyka może nie być odpowiednio dostosowany do stanu…
Źródła regionalnych zmian w Medicare Część D Wydatki na narkotyki ad 6
To odkrycie może odzwierciedlać różnice w preferencjach pacjentów dotyczących leczenia przeciwdepresyjnego, chociaż badania wykazały niewielkie różnice w preferencjach dotyczących leczenia, 21 lub skłonność lekarzy do leczenia depresji u pacjentów w podeszłym wieku. Naszym trzecim głównym odkryciem jest to, że na poziomie regionalnym koszt na receptę był zbliżony do stosunku recept na markę do całkowitej recepty.…
Źródła regionalnych zmian w Medicare Część D Wydatki na narkotyki ad 5
Współczynniki korelacji między HRR między kosztem na receptę a stosunkiem markowych leków do całkowitych recept wynosił 0,85 dla ogólnego zażywania narkotyków i 0,89 lub więcej dla każdej kategorii. Rysunek 1. Ryc. 1. Współczynnik recept na leki markowe w stosunku do całkowitych recept w województwach szpitali w 2008 r., Według kategorii narkotyków i kwintylu w przeliczeniu…
Źródła regionalnych zmian w Medicare Część D Wydatki na narkotyki czesc 4
Różnica była nieznacznie większa (32,9%) po dostosowaniu wyłącznie pod względem demograficznym i społeczno-ekonomicznym (2353 USD w porównaniu z 3.226 USD). Poniżej przedstawiamy działania dostosowane do czynników demograficznych, społeczno-ekonomicznych i stanu zdrowia. W przypadku każdej z trzech kategorii narkotyków odnotowano nieco więcej regionalnych różnic w wydatkach na osobę niż ogółem. Kiedy ocenialiśmy HRR według wydatków specyficznych…
Długoterminowy efekt płatności Premier za wyniki w zakresie wyników pacjentów ad 6
Obecnie VBP koncentruje się na zachętach do pomiaru procesów (wraz z danymi dotyczącymi doświadczenia pacjenta), ale w 2013 r. Zostanie poszerzony o 30-dniową umieralność26. Chociaż premierowa HQID może być powiązana z nieznacznie większą zgodnością na środki procesowe, 8 nie znaleźliśmy wielu dowodów na to, że program ten obniżał wskaźniki umieralności poza wyniki osiągnięte dzięki samemu…
Długoterminowy efekt płatności Premier za wyniki w zakresie wyników pacjentów ad 5
1D w Dodatku Uzupełniającym). W przypadku warunków, w których wyniki były ściśle związane z zachętami (ostry zawał mięśnia sercowego i CABG) w porównaniu do warunków, w których wyniki nie były powiązane z zachętami (zastoinowa niewydolność serca i zapalenie płuc), nie stwierdziliśmy różnicy w tendencjach w zakresie wskaźników śmiertelności między Premier i nie-Premier szpitale (p =…
Długoterminowy efekt płatności Premier za wyniki w zakresie wyników pacjentów czesc 4
Obliczono wyjściową wydajność dla wszystkich połączonych warunków badania, a także dla każdego warunku badania oddzielnie. Powtórzyliśmy opisane powyżej analizy, najpierw badając ogólną śmiertelność w przypadku słabo funkcjonujących szpitali Premier w porównaniu do szpitali nie-Premierowych, a następnie badając każdy z warunków osobno. Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki…
Długoterminowy efekt płatności Premier za wyniki w zakresie wyników pacjentów cd
Następnie porównaliśmy współczynniki umieralności między szpitalami Premier i nie-Premier w początkowym roku bazowym (czwarty kwartał 2003 r. Do trzeciego kwartału 2004 r.), Stosując modele regresji liniowej z kwartalną hospitalizacją ryzyka zgonu skorygowanego o ryzyko szpitalne jako wynik i uwzględniając korelację. w ciągu kwartałów, przy czym wskaźnik przewiduje wskaźnik dla szpitali Premier i nie-Premier. Ta sama…
Długoterminowy efekt płatności Premier za wyniki w zakresie wyników pacjentów ad
Premier HQID wprowadził niewielkie zmiany w późniejszym okresie programu, oferując dodatkowe zachęty dla szpitali, które znacznie ulepszyły opiekę. Oceniliśmy zmiany całkowitej śmiertelności skorygowanej o ryzyko i indywidualnie dla każdego stanu, z wyjątkiem wymiany stawu biodrowego i kolanowego z powodu niskiej śmiertelności związanej z tymi zabiegami (około 0,7%). Ponieważ naszym zamiarem było porównanie efektu dodania wynagrodzenia…
Ostrzeżenia lekarzy dla nieodpowiednich kierowców i ryzyko urazów z wypadków drogowych czesc 4
Charakterystyka pacjentów. W sumie 100 075 pacjentów otrzymało ostrzeżenie medyczne od 6098 lekarzy (Tabela 1). Odsetek wszystkich licencjonowanych kierowców, którzy otrzymali ostrzeżenia, wzrósł z 0,46% (41 300 pacjentów) w pierwszej fazie programu do 0,65% (58 775 pacjentów) w drugiej fazie. Typowym pacjentem był 60-letni mężczyzna mieszkający w mieście, który miał wiele wizyt ambulatoryjnych w ciągu…