Skip to content

Ostrzeżenia lekarzy dla nieodpowiednich kierowców i ryzyko urazów z wypadków drogowych cd

2 miesiące ago

468 words

Pacjenci, którzy nie mieli wizyt w oddziale ratunkowym w związku z katastrofą drogową w okresie poprzedzającym, uważano, że otrzymali ostrzeżenie prewencyjne, podczas gdy pacjenci, którzy odwiedzili oddział pomocy doraźnej podczas wypadku drogowego w okresie poprzedzającym, zostali uznani za reagujących ostrzeżeniem. Celem była ocena skuteczności zapobiegania, która poprzedza lub następuje po ważnym zdarzeniu.25 Rozdzielenie poprzedniej przerwy od okresu bazowego pomogło również zmniejszyć artefakty związane z błędem selekcji, odwrotną przyczynowością i innymi zniekształceniami w porównaniach przed i po . Diagnozy medyczne u pacjentów
Zbadaliśmy diagnozy, które doprowadziły do ostrzeżeń, analizując cały poprzedni okres dla każdego pacjenta. Lista 20 najczęstszych rozpoznań została opracowana na podstawie danych rozliczeniowych, które zawierały kody diagnostyczne dla wszystkich wizyt w ciągu roku26. Pacjent z udarem i zawałem serca, na przykład, został sklasyfikowany jako posiadający obie diagnozy (zob. Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Celem było zbadanie typowych diagnoz medycznych, które mogły spowodować ostrzeżenie medyczne. Zebraliśmy również dane do celów badawczych na temat ogólnego stopnia zachorowalności (liczba wizyt ambulatoryjnych, wizyt w oddziałach ratunkowych i przyjęć do szpitali) oraz charakterystyki lekarza odpowiedzialnego za ostrzeżenie (wiek, płeć, lata w praktyce i specjalizacja) .
Potencjalne negatywne skutki
Dalsze analizy oceniały solidność wyników badań, sprawdzały potencjalną stronniczość i testowano pod kątem niezamierzonych konsekwencji.27 Pierwszy zestaw analiz analizował wizyty w oddziałach ratunkowych przez osoby zaangażowane w wypadki drogowe jako piesi lub jako pasażerowie. Drugi zestaw analiz obejmował wizyty w oddziałach ratunkowych związane z depresją (wybrane jako diagnoza, która była częsta w społeczności, zapisana w bazach danych, ważna klinicznie i potencjalnie zaostrzona restrykcjami drogowymi). Ostateczny zestaw analiz analizował możliwość załamania relacji lekarz-pacjent, badając przerwy w opiece ambulatoryjnej z jakiegokolwiek powodu w roku poprzedzającym i roku po ostrzeżeniu.
Analiza statystyczna
Główna analiza oceniała wizyty służb ratowniczych kierowców w wypadkach drogowych i porównywała początkowy okres z kolejnym interwałem. Testy statystyczne przeprowadzono za pomocą testu McNemara, przystosowanego do oceny odstępów od stosunku 3: (ponieważ każdy pacjent zapewniał 3 lata wstępnej obserwacji i rok późniejszej obserwacji) .28 Dane statystyczne zostały również potwierdzone przy użyciu analizy szeregów czasowych i uogólnionych równań szacunkowych podłużnych (patrz Dodatek dodatkowy). Wcześniejsze analizy podgrup badały pacjentów w pierwszej fazie osobno (aby zapewnić wydłużony okres po ostrzeżeniu) i pacjentów w drugiej fazie osobno (aby zapewnić przedłużoną linię podstawową przed ostrzeżeniem). Rok rekrutacji i wszystkie inne cechy pacjenta zostały poddane analizie podgrup post hoc w celu sprawdzenia solidności wyników.
Wyniki
Charakterystyka demograficzna i kliniczna
Tabela 1
[hasła pokrewne: zajęcia na basenie dla niemowląt, lista leków refundowanych dla seniorów, kraków fizjoterapia ]

Powiązane tematy z artykułem: kraków fizjoterapia lista leków refundowanych dla seniorów zajęcia na basenie dla niemowląt