Skip to content

Dowody na podejmowanie decyzji dotyczących zdrowia – Beyond Randomized, Controlled Trials ad 5

4 tygodnie ago

526 words

Dobrze znanym przykładem jest duża próba interwencji z udziałem wielu czynników ryzyka (MRFIT) w chorobie sercowo-naczyniowej, która wykazała niewystarczające różnice w wynikach zdrowotnych wynikające z interwencji takich jak rzucenie palenia i ćwiczenia fizyczne. Chociaż dłuższa obserwacja wykazała, że badanie może mieć dokładnie Zidentyfikowano korzyści wynikające z zaprzestania palenia tytoniu i poprawy odżywiania, w badaniu zwrócono uwagę na problemy z wdrażaniem i mierzeniem skutków istotnych zmian w stylu życia – w szczególności niedostateczny czas obserwacji, ewentualne przyjęcie interwencji przez uczestników w grupie porównawczej oraz nieodpowiednie przestrzeganie zaleceń interwencje uczestników w badanej populacji. Chociaż niektórzy badacze domagają się dużych, długoterminowych badań RCT badających wpływ zmniejszenia spożycia sodu na wyniki kliniczne, aby poinformować o wysiłkach na rzecz ograniczenia spożycia sodu w całej populacji, to podejście to jest podobnie niewykonalne. Takie próby wymagałyby dziesiątek tysięcy uczestników poddawanych randomizacji w diecie o wysokiej zawartości sodu lub niskiej zawartości sodu, przy przestrzeganiu interwencji i obserwacji co najmniej 5 lat.47 Ten projekt badania jest niepraktyczny, szczególnie biorąc pod uwagę wyzwania związane z przestrzeganiem zaleceń. do diety o niskiej zawartości sodu w naszym obecnym środowisku żywnościowym. Podobnie jak w przypadku wielu innych tematów dotyczących zdrowia publicznego, należy się spodziewać sprzecznych wniosków z badań wykorzystujących różne metody. Krytyczna analiza metod badania oraz pomiar i badanie całości materiału dowodowego są niezbędne, aby prawidłowo interpretować wyniki i wydawać odpowiednie zalecenia dotyczące działań.
Rzadkie choroby – znaczenie rejestrów chorób i innych metod
Około 5000 do 7000 warunków odpowiada definicji rzadkiej choroby, na którą cierpi ponad 50 milionów ludzi na całym świecie. 60,61 Ze względu na małe rozmiary próbek i ograniczenia logistyczne jest mało prawdopodobne, że RCT będą przeprowadzane dla większości z tych warunków; możliwe do podjęcia działania mogą być najprawdopodobniej uzyskiwane ze skrupulatnej analizy leczenia różnych pacjentów różnymi metodami. Takie podejście zostało zastosowane w celu ustalenia, że izoniazyd, leki iniekcyjne i antybiotyki fluorochinolowe najprawdopodobniej doprowadziłyby do skutecznego leczenia powszechnych szczepów wielolekoopornej gruźlicy.41 Pomimo ustawy o lekach sierocych, przyjętej w 1983 r. W celu zapewnienia bodźców dla przemysłu w celu opracowania klinicznych metod leczenia rzadkich chorób, opcje dla większości pacjentów są ograniczone. Ruch w celu stworzenia globalnego rejestru pacjentów cierpiących na rzadkie choroby wraz ze scentralizowaną bazą danych biorepozjonów dla rzadkich biospecimów, powstał w wyniku warsztatów z 2010 r., Sponsorowanych przez National Institutes of Health, z udziałem naukowców, grup rzeczniczych i zainteresowanych stron. 62 Rzadkie choroby Ludzkie biospecimeny / Biorepozje (RD-HuB) udostępniają próbki rzadkich chorób badaczom i informuje pacjentów o trwających badaniach. Chociaż takie rejestry mogłyby potencjalnie prowadzić do RCT, osiągnięcie wystarczającej liczby populacji studiujących mogłoby stanowić przeszkodę. Ewentualnie rejestry te mogłyby być wykorzystywane do gromadzenia szczegółowych analiz przypadków, w tym standardowych informacji dotyczących indywidualnego leczenia i stanu klinicznego, które mogłyby zostać wykorzystane do lepszego zrozumienia konkretnej choroby i jej leczenia oraz poprawy stanu zdrowia dotkniętych pacjentów
[przypisy: usg żył kończyn dolnych, USG tarczycy, Warszawa ginekolog ]

Powiązane tematy z artykułem: USG tarczycy usg żył kończyn dolnych Warszawa ginekolog