Skip to content

Długoterminowy efekt płatności Premier za wyniki w zakresie wyników pacjentów ad 7

2 miesiące ago

486 words

Jednak wszelkie różnice między szpitalami Premier i nie-Premier powinny zostać złagodzone przez nasze modele różnic w różnicach. Mogliśmy nie wykryć niewielkiego wpływu na śmiertelność ze względu na wielkość próby; jednak HQID jest największą demonstracją wynagrodzenia szpitalnego za dotychczasowe wyniki i nie jest jasne, czy korzyści mniejsze niż wykrywalne w naszym badaniu byłyby klinicznie znaczące. I odwrotnie, nasze stwierdzenie istotnie wyższej śmiertelności w okresie terminalnym w szpitalach typu Premier w przypadku pacjentów poddawanych CABG wynika prawdopodobnie ze szczególnie złych wyników w pierwszych dwóch kwartałach 2009 r. I nie odzwierciedlających szerszych tendencji w opiece przez cały okres badania. Wreszcie, Premier HQID to tylko jeden model wynagrodzenia za wydajność, a wyniki mogą nie zostać uogólnione na wszystkie programy opłacania wydajności. Alternatywne modele, które zawierają większe zachęty i koncentrują się na wynikach, mogą być bardziej skuteczne. Podsumowując, znaleźliśmy mało dowodów na to, że udział w programie Premier HQID doprowadził do niższych 30-dniowych wskaźników umieralności, co sugeruje, że nadal nie zidentyfikowaliśmy odpowiedniej kombinacji zachęt i celów, aby zapewnić, że wynagrodzenie za wyniki poprawi wyniki pacjentów. Mimo że Kongres wymaga, aby CMS przyjmował wynagrodzenie za wyniki w szpitalach, oczekiwania wobec programów wzorowanych na Premier HQID powinny pozostać umiarkowane.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant z Fundacji Roberta Wooda Johnsona.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMsa1112351) został opublikowany 28 marca 2012 r. I zaktualizowany 29 marca 2012 r. O godzinie.
Author Affiliations
Z Departamentu Polityki Zdrowotnej i Zarządzania Harvard School of Public Health (AKJ, KEJ, AME); Oddział Medycyny Ogólnej (AKJ, EJO, AME); oraz Oddział Medycyny Kardiologicznej (KEJ), Brigham i Szpital Kobiecy; i Veterans Affairs Boston Healthcare System (AKJ) – wszystko w Bostonie.
Prośba o przedruk do Dr. Jha w Departamencie Polityki Zdrowotnej i Zarządzania, Harvard School of Public Health, 677 Huntington Ave., Boston, MA 02115, lub at.
Materiał uzupełniający
Referencje (27)
1. Berwick DM, DeParle NA, Eddy DM, i in. Opłacanie za wydajność: powinno prowadzić Medicare. Health Aff (Millwood) 2003; 22: 8-10
Crossref Web of Science Medline
2. Greenberg JO, Dudley JC, Ferris TG. Angażowanie specjalistów w programy motywacyjne. N Engl J Med 2010; 362: 1558-1560
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Lee PV, Berenson RA, Tooker J. Reforma płatności – potrzeba harmonizacji podejścia w Medicare i sektorze prywatnym. N Engl J Med 2010; 362: 3-5
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Rosenthal MB, Landon BE, Normand SL, Frank RG, Epstein AM. Płać za wydajność w komercyjnych HMO. N Engl J Med 2006; 355: 1895-1902
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Lindenauer PK, Remus D, Roman S, i in. Raporty publiczne i wynagrodzenia za wyniki w zakresie poprawy jakości szpitali
[hasła pokrewne: lista alergenów, stomatolog gocław, cena rezonansu magnetycznego kręgosłupa ]

Powiązane tematy z artykułem: cena rezonansu magnetycznego kręgosłupa lista alergenów stomatolog gocław