Skip to content

Członkostwo w zakresie sprawności fizycznej i korzystny wybór w planach świadczeń Medicare ad 6

1 miesiąc ago

533 words

Co więcej, model ten przepłaca koszty dla osób w dobrej kondycji zdrowotnej i niedoszacowania kosztów dla osób w złym stanie zdrowia, przynoszących nadpłaty dla zdrowych zarejestrowanych i niedopłaty dla osób mniej zdrowych.25,30 Dlatego ciągłe ograniczenia modelu płatności CMS mogą nie zniechęcać do Medicare Advantage planuje angażować się w działania selektywne dla ryzyka. 9. Nasze wyniki są zgodne z założeniem, że plany opieki zarządzane przez Medicare nadal selektywnie wprowadzały na rynek swoje świadczenia dla bardziej zdrowych beneficjentów, nawet po wprowadzeniu ulepszonego programu dostosowania ryzyka. Głównym ograniczeniem naszego badania jest to, że beneficjenci Medicare nie zostali losowo przypisani do przypadku i planów kontroli. Zanim do planu sprawy dodano korzyści związane z członkostwem w kondycji fizycznej, osoby zarejestrowane w sprawie i plany kontroli zgłosiły podobny stan zdrowia, a my zastosowaliśmy quasi-eksperymentalne podejście, które może uwzględniać niezmienne w czasie charakterystyki planów zdrowotnych. Nie możemy jednak wykluczyć, że niezmierzone różnice między sprawą a planami kontroli wpłynęły na wyniki naszych badań, ani nie możemy ostatecznie wnioskować o przyczynowości.
Nasze badanie nie może ustalić racjonalnego uzasadnienia decyzji Medicare Advantage, aby oferować pokrycie członkostwa w fitness. Plany mogły przyjąć takie korzyści z przyczyn, które nie są związane z rejestracją lub zatrzymaniem mniej kosztownych pacjentów. Na przykład oferowanie ubezpieczenia członkostwa w fitness może zwiększyć całkowity udział w rynku, niezależnie od profilu zdrowotnego populacji planu. Alternatywnie, plany mogą wprowadzać korzyści związane z członkostwem w fitnessu, aby poprawić stan zdrowia lub zmniejszyć wydatki zdrowotne swoich obecnych beneficjentów. Motywy te nie wykluczają się wzajemnie.
Byliśmy ograniczeni do zgłaszanych przez nas pomiarów zdrowia i nie byliśmy w stanie zbadać wykorzystania usług zdrowotnych i wydatków. Jednak inne badania wykazały, że zgłaszane przez samych siebie środki zdrowotne są wiarygodnymi wskaźnikami przyszłej opieki zdrowotnej i kosztów leczenia pacjentów.21,22,24 Nie uzyskaliśmy informacji dotyczących oceny ryzyka Hierarchicznej Kategorii Zainteresowanych podmiotów. CMS wykorzystuje te wyniki do obliczania skorygowanych o ryzyko płatności na plany Medicare Advantage. Jednak obserwowaliśmy podobną częstość występowania stanów klinicznych i prawie identyczną średnią liczbę współistniejących schorzeń wśród osób zapisanych w planach przypadku oraz w planach kontroli. Nasze badanie ograniczało się także do planów uczestniczących w programie Medicare Advantage i nie porównywało selektywnej rejestracji między programem Medicare Advantage a tradycyjnym programem opłat za usługę.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że plany oferujące pokrycie członkostwa w fitness mogą przyciągnąć i zatrzymać zdrowszy podzbiór populacji Medicare. Nawet mając do dyspozycji ważne komponenty promujące bardziej zrównoważone grupy ryzyka – standardowe pakiety świadczeń, płatności dostosowane do ryzyka i gwarantowany zasięg – niektóre plany Medicare Advantage mogą angażować się w korzystny wybór poprzez projektowanie świadczeń ubezpieczeniowych, które selektywnie odwołują się do osób zdrowych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Poglądy wyrażone przez autorów i niekoniecznie odzwierciedlają stanowisko lub politykę Departamentu Spraw Weteranów lub Stanów Zjednoczonych
[przypisy: ośrodki leczenia uzależnień nfz, terapia resynchronizująca serca, terapia resynchronizująca ]

Powiązane tematy z artykułem: ośrodki leczenia uzależnień nfz terapia resynchronizująca terapia resynchronizująca serca