Skip to content

CPAP a tlen w obturacyjnym bezdechu sennym

1 miesiąc ago

499 words

Obturacyjny bezdech senny jest związany z nadciśnieniem, stanem zapalnym i zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) zmniejsza ciśnienie krwi, ale przyleganie jest często nieoptymalne, a korzyści wykraczające poza zarządzanie konwencjonalnymi czynnikami ryzyka są niepewne. Ponieważ okresowe niedotlenienie może być przyczyną powikłań sercowo-naczyniowych związanych z bezdechem sennym, ocenialiśmy skutki nocnego dodatkowego tlenu i CPAP na markery ryzyka sercowo-naczyniowego. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane badanie, w którym pacjenci z chorobą sercowo-naczyniową lub wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego byli rekrutowani z praktyk kardiologicznych. Pacjentów badano przesiewowo w kierunku obturacyjnego bezdechu sennego za pomocą kwestionariusza berlińskiego, a do ustalenia diagnozy zastosowano test snu domowego. Uczestnicy z indeksem bezdechu i spłycenia od 15 do 50 zdarzeń na godzinę zostali losowo przydzieleni do uzyskania edukacji dotyczącej higieny snu i zdrowego stylu życia samodzielnie (grupa kontrolna) lub, oprócz edukacji, CPAP lub nocnego uzupełniającego tlenu. Ryzyko sercowo-naczyniowe oceniano w punkcie wyjściowym i po 12 tygodniach leczenia badanego. Głównym rezultatem było średnie ciśnienie tętnicze w ciągu 24 godzin.
Wyniki
Spośród 318 pacjentów poddanych randomizacji, 281 (88%) mogło zostać poddanych ocenie ambulatoryjnego ciśnienia krwi zarówno w punkcie wyjściowym, jak iw obserwacji. Średnio, średnie ciśnienie tętnicze w ciągu 24 tygodni było niższe w grupie otrzymującej CPAP niż w grupie kontrolnej (-2,4 mm Hg, 95% przedział ufności [CI], -4,7 do -0,1, P = 0,04) lub grupa otrzymująca dodatkowy tlen (-2,8 mm Hg; 95% CI, -5,1 do -0,5; P = 0,02). Nie było znaczącej różnicy w 24-godzinnym średnim ciśnieniu tętniczym pomiędzy grupą kontrolną a grupą otrzymującą tlen. Analiza wrażliwości przeprowadzona z zastosowaniem wielu metod imputacji w celu oceny efektu brakujących danych nie zmieniła wyników analizy pierwotnej.
Wnioski
U pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową lub wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, leczenie obturacyjnego bezdechu we śnie za pomocą CPAP, ale bez nocnego dodatkowego tlenu, spowodowało znaczące obniżenie ciśnienia krwi. (Finansowane przez National Heart, Lung, and Blood Institute i inne; HeartBEAT ClinicalTrials.gov number, NCT01086800.)
Wprowadzenie
Obturacyjny bezdech senny jest wysoce rozpowszechnioną, przewlekłą chorobą u dorosłych, dotykającą około 9% kobiet w średnim wieku i 24% mężczyzn w średnim wieku, odpowiednio 4% i 9%, z umiarkowanym do ciężkiego obturacyjnym bezdechem sennym .1 Badania kohortowe wykazały, że obturacyjny bezdech senny jest czynnikiem ryzyka nadciśnienia, choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgu i zgonu.2-9 Uważa się, że mechanizmy leżące u podstaw tych skojarzeń obejmują aktywację sympatyczną, stres oksydacyjny i stan zapalny. z niekontrolowanych badań klinicznych wskazują, że ryzyko sercowo-naczyniowe jest zmniejszone wśród pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym, którzy są leczeni ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) w porównaniu z tymi, którzy odrzucają leczenie, 8, 91, 121 odpowiednio dobranych badań z randomizacją nie zostały jeszcze przeprowadzone w celu oceny wpływu CPAP na zawał mięśnia sercowego, udar lub śmierć
[podobne: Warszawa USG genetyczne, USG genetyczne, Ginekolog łódź ]

Powiązane tematy z artykułem: Ginekolog łódź USG genetyczne Warszawa USG genetyczne