Skip to content

CPAP a tlen w obturacyjnym bezdechu sennym AD 7

2 miesiące ago

447 words

Wyniki były niemal identyczne, gdy wykorzystano wiele analiz imputacji, aby uwzględnić brakujące dane (CPAP vs. sam wykształcenie, -2,4 mm Hg; P = 0,04; CPAP vs. uzupełniający tlen, -2,8 mm Hg; P = 0,02; uzupełniający tlen vs. wykształcenie samodzielne, 0,3 mm Hg, P = 0,77). Wielkość efektu CPAP w porównaniu z samym wykształceniem lub dodatkowym tlenem była nieco większa dla nocnego ciśnienia krwi niż dla dziennego ciśnienia krwi (Tabela 3). Chociaż nie było znaczącego wpływu leczenia na prawdopodobieństwo zaprzestania nocnego ciśnienia krwi, szanse w grupie otrzymującej CPAP były o 40% niższe niż szansa w grupie kontrolnej (iloraz szans, 0,60, przedział ufności 95% [CI], 0,32 do 1,11; P = 0,10), a szansa w grupie otrzymującej uzupełniający tlen była o 15% niższa niż szansa w grupie kontrolnej (iloraz szans, 0,85, 95% CI, 0,46 do 1,56, P = 0,60). Analiza wtórna z dalszą korektą dla wieku, płci, rasy, wyjściowego wskaźnika masy ciała, AHI i użycia lub nie użycia każdej klasy leków przeciwnadciśnieniowych nie miała znaczącego wpływu na oszacowania efektów. Analiza reaktywnego wskaźnika przekrwienia po 12 tygodniach nie wykazała istotnych różnic między trzema grupami. CPAP był związany ze znacznie niższym skorygowanym poziomem białka C-reaktywnego po 12 tygodniach niż samo wykształcenie (średni geometryczny stosunek, 0,80; 95% CI, 0,65 do 0,97; P = 0,03); nie wykryto znaczącej różnicy w poziomach innych wartości laboratoryjnych (tabele S1 i S2 w Dodatku uzupełniającym).
Nie było istotnego związku między godzinami stosowania CPAP a 24-godzinnym średnim ciśnieniem tętniczym, chociaż skurczowe ciśnienie krwi w nocy znacząco spadło dla każdej dodatkowej godziny stosowania CPAP na noc (-0,93 mm Hg na godzinę, 95% CI, -1.77 to – 0,10; P = 0,03). Ponadto, prawdopodobieństwo nieodczuwania nocnego ciśnienia krwi gwałtownie spadło z każdą dodatkową godziną stosowania CPAP (iloraz szans, 0,76 na godzinę, 95% CI, 0,63 do 0,92, P = 0,006). Nie zaobserwowano istotnych różnic między grupami pod względem częstości występowania niepożądanych lub poważnych zdarzeń niepożądanych (patrz Dodatek dodatkowy).
Dyskusja
Niniejsze badanie pokazuje, że wśród pacjentów z wcześniej niezdiagnozowanym umiarkowanym do ciężkiego obturacyjnym bezdechem sennym, leczenie CPAP powodowało zmniejszenie średniego ciśnienia tętniczego w ciągu 24 godzin, nawet w warunkach klinicznych, w których dobrze wpływały czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym ciśnienie krwi. i pomimo wykluczenia pacjentów z najcięższym obturacyjnym bezdechem sennym, od których można oczekiwać największej korzyści z leczenia. Chociaż średni spadek ciśnienia wynikający z CPAP był niewielki w porównaniu z działaniem leków przeciwnadciśnieniowych, efekt leczenia obserwowano u pacjentów, którzy już otrzymywali te leki
[patrz też: terapia resynchronizująca, stomatolog gocław, neurolog siedlce ]

Powiązane tematy z artykułem: neurolog siedlce stomatolog gocław terapia resynchronizująca