Skip to content

CPAP a tlen w obturacyjnym bezdechu sennym AD 2

1 miesiąc ago

546 words

Ostatnio opublikowano jedno randomizowane badanie mające na celu ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego za pomocą CPAP, ale było ono ograniczone przez niewystarczającą moc statystyczną.13 Metaanaliza małych, niezarejestrowanych, jednoośrodkowych badań klinicznych wykazała zmniejszenie około 2 mm Hg w średnim ciśnieniu tętniczym po leczeniu CPAP, 14 oraz dwa wieloośrodkowe badania kliniczne z udziałem pacjentów z nowo zdiagnozowanym obturacyjnym bezdechem sennym wykazały niewielką poprawę ciśnienia krwi z CPAP.15,16 W jednym z tych badań z udziałem pacjentów z nieleczonym nadciśnieniem tętniczym 24-godzinne średnie ciśnienie tętnicze zostało zmniejszone o 1,5 mm Hg (95% przedział ufności [CI], 0,4 do 2,7) w okresie 12 tygodni leczenia CPAP.15 Inne badanie, obejmujące pacjentów z nadciśnieniem, którzy nie byli senni w ciągu dnia, wykazało obniżenie ciśnienia krwi (mierzone podczas wizyty w gabinecie podczas siedzenia pacjenta) o wartości około 2 mm Hg w ciągu 12 miesięcy po zabiegu. okres 16; mniej niż połowa pacjentów otrzymywała leki przeciwnadciśnieniowe, a ich średnie ciśnienie krwi na początku badania wynosiło około 141/85 mm Hg. Ponieważ wpływ CPAP na ciśnienie krwi u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym i nadciśnieniem tętniczym jest znacznie mniejszy niż walsartanu, 17 nie jest pewne, czy specyficzne leczenie obturacyjnego bezdechu sennego zapewnia dodatkową korzyść wykraczającą poza samą farmakoterapię.
Ponadto, skuteczność CPAP w zmniejszaniu podwyższonego ciśnienia krwi lub zapobieganiu rozwojowi nadciśnienia tętniczego wydaje się być skorelowana z godzinami przylegania, 13,15,16,18,19 z efektami w jednym badaniu odnotowanym tylko u tych uczestników, którzy stosowali CPAP dla więcej niż 5,6 godziny na dobę.16 Ponieważ dane epidemiologiczne wykazały, że większość osób z obturacyjnym bezdechem sennym nie zgłasza nadmiernej senności, 20 oraz że przestrzeganie terapii CPAP jest często słabe u pacjentów, którzy nie śpią w ciągu dnia, 21 mniej inwazyjnych alternatyw dla CPAP są potrzebne do zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego. Chociaż obturacyjny bezdech senny prawdopodobnie zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych za pomocą wielu mechanizmów, uważa się, że powtarzające się cykle hipoksemii i reoksygenacji odgrywają centralną rolę, zwiększając współczulny system nerwowy, układowy stan zapalny i stres oksydacyjny.22-27. Uważa się, że nocny uzupełniający tlen może służyć jako potencjalna alternatywa CPAP w redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego. Chociaż badania uzupełniającego leczenia tlenem u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym wykazały, że może to wyeliminować lub znacząco zmniejszyć nocną hipoksemię, w większości tych badań wskaźnik bezdechu i spłycenia (AHI) nie został zmniejszony, gdy rozpoznano niedoczynność płuc na podstawie zmniejszenie przepływu powietrza, bez względu na desaturację tlenu, oraz funkcjonowanie w ciągu dnia nie uległy poprawie.28,29 W jednym małym badaniu, w którym CPAP i dodatkowy tlen porównywano z pozorowaną kontrolą CPAP, tylko CPAP znacząco zmniejszył 24-godzinne ciśnienie krwi ; chociaż dodatkowy tlen okazał się bardziej skuteczny niż kontrola, różnica nie była znacząca i była mniej skuteczna niż CPAP.30
W niniejszym badaniu staraliśmy się określić skuteczność zarówno CPAP, jak i uzupełniającego tlenu w porównaniu ze standardową opieką nad obniżeniem markerów ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów rekrutowanych z kardiologii, gdzie standard opieki był prawdopodobnie wysoki
[podobne: Warszawa USG genetyczne, wyprawka dla niemowlaka, ginekolog Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog Warszawa Warszawa USG genetyczne wyprawka dla niemowlaka